肺癌是发达国家癌症死亡的首要原因，而非小细胞肺癌就占到80%～85%。随着易瑞沙（吉非替尼）进入中国市场后，中国非小细胞肺癌治疗正式进入靶向治疗时代。碧康孟发布的《肿瘤药物：易瑞沙中途可以停用吗？易瑞沙耐药如何解决？》文中提到肺癌患者易瑞沙耐药后选择9291，今天碧康孟为大家详细介绍9291（奥希替尼）的临床研究。
肺癌是一种恶性程度较高，易复发、转移的恶性肿瘤，而且肺癌早期无明显症状，因此大多数患者在确诊时已属中晚期。十几年来，肿瘤靶向治疗给晚期肺癌患者带来了新的希望——延长癌症患者生存时间、提高生活质量。早前有肿瘤研究团队在第17届世界肺癌大会上公布了AURA3 III期研究的结果，并同步发表在《新英格兰医学杂志》上。
临床研究：该项试验有419名经EGFR-TKI治疗后病情进展的局部晚期或转移性NSCLC患者，其中亚洲患者约占65.4%。
数据显示：（奥希替尼与培美曲塞联合铂类的化疗方案相比）
①接受9291（奥希替尼）治疗的患者中位PFS显著延长5.7个月（10.1m vs 4.4m），ORR明显改善（71% vs 31%）；
②在144例发生脑转移的患者中，奥希替尼较化疗组能够显著延长中位PFS（8.5m vs 4.2m）；
③奥希替尼组的患者发生3级及以上不良事件的比例更低（23% vs 47%）。
研究结果：在一线EGFR-TKI治疗进展后T790M突变阳性的晚期NSCLC中，奥希替尼相对培美曲塞铂类化疗显示出非常好的临床疗效，明显降低疾病进展风险，且安全耐受。此外9291可穿透血脑屏障，有效抑制脑部肿瘤，所以肺癌脑转移患者（有基因突变）建议积极使用9291。
肺癌靶向治疗为什么会耐药？
靶向药物治疗效果显著，但是几乎所有患者不得不面对耐药性，这是为什么呢？一部分肺癌的发生是由于人体某一个基因发生突变，其中最典型的就是EGFR（表皮生长因子受体）突变，也就是我们常说的肺癌EGFR突变。易瑞沙（吉非替尼）这种靶向药能够非常准确的瞄准这个突变基因并且将其抑制住，这样癌细胞就不会增值、扩散、转移，从而延长患者的生存期。
但是一种靶向药物是针对癌细胞的某一个蛋白、某一个分子起作用，所以只能抑制肿瘤生长的一条通路。肿瘤细胞非常的“狡猾”，当一条通路受到抑制时，它便会想尽办法寻找新的生路（选择其他通路合成自身生长所需要的物质），久而久之可使分子靶向药物失去作用，从而产生耐药性。
肺癌患者出现耐药怎么办？
肺癌患者出现耐药，9291最佳之选！肺癌患者服用易瑞沙、特罗凯后出现耐药，就换奥希替尼（9291）——英国阿斯利康研发的针对非小细胞晚期肺癌靶向药,是一种治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的口服药物。针对服用一、二代靶向药物的晚期肺癌患者耐药后的治疗效果非常明显。
9291（奥希替尼）：
奥希替尼是一个酪氨酸激酶抑制剂（TKI），它能特异性结合表皮生长因子受体（EGFRs）的某些突变形式（包括T790M，L858R和19号外显子缺失）。适用于治疗成年患者的局部晚期或转移性表皮生长因子受体（EGFR）T790M突变阳性的非小细胞肺癌（NSCLC），建议用药剂量为：80mg/天（一天一片），空腹服用（饭前一小时或饭后3小时）。
肺癌患者如何判断是否耐药？
肺癌患者服用靶向药物期间，如何判断自己是否出现耐药（来自肺癌患者的咨询）。每一种靶向药出现耐药的时间是不同的，所以肺癌患者服用靶向药后，出现耐药的时间千差万别。由于晚期肺癌的症状多而明显，所以肺癌患者仅仅从症状上来判断是否耐药是比较困难的，但必须提醒患者的是：如果频繁出现如头晕、胸闷、头痛、气促等症状，患者就需要提高警惕（及时与主治医生沟通，以便更好的治疗）。
建议肿瘤患者服药期间定期复查及时发现耐药，肺癌患者在服用靶向药期间需要定期检查CEA（癌胚抗原，一种肿瘤标志物），但是我们之前也提到过CEA值的上升并不代表患者出现耐药，因为这种生物标志物只能够给医生提供参考，而不能来作为一个疾病进展判断的指标。要确定是否耐药还需要做X线、CT等检查，总之一句话：医生可以参照CEA这项指标并且结合一些影像学检查做一个综合的判断。
碧康孟印代购温馨提醒：肺癌患者服用靶向药物出现耐药后的下一步治疗必须慎重，在与患者问答互动中发现有部分患者耐药后选择加量服用、盲试靶向药、甚至擅自决定停药（放弃治疗），最后导致疾病进展迅速，产生不良后果。对于晚期肺癌患者而言，使用靶向药物治疗出现耐药后，千万不要慌张、失望，及时与主治医生沟通，根据自身情况合理选择治疗方案来延长生存时间。
注：综合药物质量、安全性、价格以及距离等各种因素进行考虑，建议患者咨询碧康孟专家，切勿在网上搜寻一些不可靠的药物信息或者癌症偏方，以免耽误病情。另外昨天有肺癌患者（包括开始服用9291的患者）提出：9291耐药了怎么办？没有基因突变可以服用靶向药易瑞沙、9291吗？我们每周会对患者提出的问题进行收集/整理，把相关的答案公布：碧康孟印代购平台，欢迎大家关注/阅读。祝愿：广大癌症患者早日康复！